Ievads:
Miltefozīns ir perorāls medikaments, ko lieto leišmaniozes ārstēšanai. Miltefozīns var izraisīt vieglu vai mērenu aknu enzīmu palielināšanos pirmajās divās ārstēšanas nedēļās. Tomēr tas nav saistīts ar aknu bojājumiem ar dzelti.
Fons:
Miltefozīns ir alkilēts fosfoholīns, kas ir pierādīts kā efektīvs pret virkni mikrobu patogēnu, tostarp pret vairākām Leishmania sugām. Miltefozīna darbības mehānisms ietver mikrobu šūnu membrānu un mitohondriju darbības traucējumus. Ir pierādīts, ka miltefozīns ir efektīvs līdzeklis viscerālās, gļotādas un ādas leišmaniozes ārstēšanai. Miltefozīns saņēma regulatīvu apstiprinājumu Indijā 2002. gadā un ASV — 2014. gadā. Tā bija pirmā perorālā ārstēšana viscerālās un ādas leišmaniozes ārstēšanai. Zāles ir pieejamas 50 mg kapsulās ar zīmolu Impavido. Deva ir 50 mg divas reizes dienā pacientiem ar ķermeņa masu no 30 līdz 44 kg un trīs reizes dienā pacientiem ar ķermeņa masu 45 kg vai vairāk. Ārstēšana jāturpina 28 dienas. Turklāt ir dokumentēts, ka miltefozīns pierāda efektivitāti citu nopietnu baktēriju, sēnīšu un parazītu izraisītu stāvokļu ārstēšanā. Tomēr tas nav oficiāli apstiprināts šīm indikācijām. Miltefozīns parasti ir labi panesams, lai gan var rasties nevēlamas blakusparādības, tostarp slikta dūša, vemšana, caureja, diskomforta sajūta vēderā, anoreksija, galvassāpes, reibonis un miegainība. Retas, bet smagas blakusparādības ir neauglība, augļa toksicitāte, nieru darbības traucējumi un anafilaktiskas reakcijas. Miltefozīnu reti izmanto Amerikas Savienotajās Valstīs, tomēr tas ir ļoti svarīgs globāls medikaments. Tas ir bijis noderīgs sabiedrības veselības iniciatīvās, lai izskaustu viscerālo un ādas leišmaniozi.
Izmantot:
Miltefozīnu lieto specifisku leišmaniozes formu, tostarp viscerālās leišmaniozes (kas skar iekšējos orgānus), ādas leišmaniozes (kas skar ādu) un gļotādas leišmaniozes (kas skar degunu, muti vai rīkli) ārstēšanai.
Virziens:
Miltefozīns ir vienīgais atzītais perorālais līdzeklis ar potenciālu leišmaniozes ārstēšanā. Iepriekšējie pētījumi ir parādījuši, ka miltefosīnam ir ļoti labs viscerālās leišmaniozes (VL) izārstēšanas līmenis Indijā, Nepālā un Bangladešā. Tomēr jaunākie ziņojumi liecina, ka ir novērots augsts klīnisko neveiksmju līmenis.