Miltefozīns ir alkilfosfoholīna savienojums, kas ir novērots, ka tas izraisa apoptozi, lai gan precīzi mehānismi, ar kuriem tas notiek, joprojām nav skaidri. Allopurinols ir adenozīna nukleotīda purīna analogs, kas inhibē RNS sintēzi, tādējādi kavējot Leishmania augšanu. Līdz šim meglumīna antimonāts kombinācijā ar alopurinolu tika uzskatīts par primāro ārstēšanas iespēju Eiropā, savukārt miltefozīns un allopurinols tika uzskatīts par otrās līnijas iejaukšanos. Tomēr ir pieaugusi interese par miltefozīna terapiju, par ko liecina tās nesen izsniegtā atļauja 2017. gadā suņu leišmaniozes (CanL) ārstēšanai Brazīlijā, valstī ar augstu gan suņu, gan cilvēku leišmaniozes izplatību.
Neskatoties uz paaugstinātu ASAT un ALAT līmeni, kombinētā ārstēšana ar miltefozīnu un allopurinolu izraisīja ASAT un ALAT samazināšanos suņiem no MT+A grupas, lai gan lēnāk. Tas noveda pie urīna analīzes vērtību atgriešanās normālā diapazonā. Tomēr palielināta pro-iekaisuma citokīnu gēnu ekspresija saglabājās arī pēc ārstēšanas ar miltefozīnu kombinācijā ar allopurinolu.
Neraugoties uz ārstēto suņu ģeneralizēto tendenci sasniegt normālu līmeni, pro-iekaisuma citokīnu (IFN- un IL-2) paaugstināšanās saistībā ar tendenci normalizēt pretiekaisuma (IL-4 un IL-5) un imūnsistēmas noturības citokīnus (IL-10) un TGF-10. atbildes reakcija visā trīs mēnešu ārstēšanas periodā.
Ir novērots, ka kombinētā miltefozīna un meglumīna antimoniāta terapija ietekmē citokīnu gēnu ekspresiju.
Ir novērots, ka MG+A izraisa pārmērīgu citokīnu ekspresiju gan asinīs, gan limfmezglos. Ir ticams, ka allopurinolam ir galvenā loma citokīnu veidošanās uzlabošanā. Šķiet, ka kaulu smadzenēs zāles inhibē citokīnu gēnu ekspresiju. Turklāt šķiet, ka MT + A atvieglo citokīnu gēnu ekspresiju. Tomēr pēc miltefozīna ievadīšanas pārtraukšanas novēroja ievērojamu IL-4 ekspresijas samazināšanos limfmezglos un IL-10 ekspresijas samazināšanos kaulu smadzeņu audos.
Miltefozīna terapija nesamazina iekaisuma imūnreakciju. Tā vietā tas normalizē pret-iekaisuma reakciju un nomāc imūnreakciju.
Tā kā miltefozīnu tagad lieto leišmaniozes ārstēšanai Brazīlijā, valstī ar augstu slimības sastopamības biežumu gan cilvēkiem, gan suņiem, ir svarīgi nodrošināt vislabāko iespējamo sabiedrības veselības aizsardzību.